駐家醫師

坊間這最近出現標榜一氧化氮的健康食品，說可以降低膽固醇，減低心血管疾病的風險。
一氧化氮不是廢氣嗎?廢氣怎麼做成健康食品?難道是詐騙嗎?

先看這個最新的公佈，衛福部公布106年國人十大死因，依序為癌症、心臟病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、呼吸道疾病、高血壓、腎病、肝病，而癌症、心藏病、腦血管疾病、高血壓，都與心血管有直接或間接的關係，十大死因中佔了四項。

一名補魚阿伯從20歲開始抽菸，平均一天抽一包，總共抽了將近50年，在捕魚時一動就喘，喘到無法繼續捕魚，醫生透過肺功能檢查，發現他是呼吸道阻塞型的通氣障礙，因為長期抽菸，導致慢性阻塞性肺病，造成他喘到不能工作。

慢性阻塞性肺病  煙霧、粉塵是呼吸道最大殺手

透過肺功能的檢查，可以看到因為抽菸產生阻塞型呼吸道病變的人，在肺功能的曲線上，跟正常人有明顯的差異。臺中榮總胸腔內科黃偉彰醫師說「因為香菸產生的有害微粒，以及環境中的煙霧、化學物質、職業粉塵，都會造成呼吸道及肺臟的慢性發炎反應，進而引發呼吸道狹窄，以及肺實質的破壞，出現慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，還有漸進性活動性的喘。」

早期沒症狀發現就癌末 沉默的殺手"胰臟癌"

根據衛福部國民健康署104年十大癌症登記報告，胰臟癌死亡率在十大癌中排名第八。胰臟的位置是在身體後面，當發生病變時，在早期是沒有症狀的，除非他是長在胰臟的頭部，病人有黃疸或是胰臟發炎的症狀，才會早期發現。如果是發生在胰臟的尾部，因為沒有跟其他器官相連，不會引發症狀。當病人出現肚子痛或是體重減輕，已經是胰臟癌的末期。臺中榮總一般外科陳怡如醫師說「當發現胰臟癌時，能夠開刀的病人，是佔胰臟癌病人的20%，可以開刀會有比較好的治療效果。剩下的80%不能開刀，只能做化學治療，但是他五年的存活率，依舊是小於5%。

愛吃紅肉不吃菜抽菸又喝酒 60歲後"胰臟癌"易上身

胰臟癌好發的年齡是60~70歲，男生比女生多，可能是生活型態比較不正常，壓力大、常喝酒、抽菸。如果長期攝取很多紅肉，膳食纖維、蔬菜水果很少吃，會引起胰臟癌的發生。有家族的遺傳史，糖尿病或是慢性胰臟炎的病人，健康檢查時做電腦斷層檢查，才能早期的發現。

僵硬、遲緩、手震顫 20歲就罹患帕金森氏症

帕金森氏症的病人，通常動作會比較遲緩甚至僵硬。有的人還會併發”休息性震顫”，就是當手擺在腳上時，會有像數鈔票的震顫。僵硬、遲緩跟休息性震顫，三個裡面，有兩個以上症狀，我們就在臨床上，可以診斷他是帕金森氏症的病人。帕金森氏症並非老人的專利，也有20歲就罹患帕金森氏症的病人，約10%跟家族遺傳有關。臺中榮總神經內科張鳴宏主任說「年輕型的都是基因問題，有些病人十幾二十歲就發生了。」

多巴胺分泌不足 經藥物補充後五-七年"異動症"上身

胃食道逆流60歲以上老人賁門老化關不緊

賁門是食道和胃的閥門，是由一個內括約肌跟一個外括約肌，兩個相互合作替胃把關，當運動減少加上年紀的老化，這些肌肉會慢慢的鬆弛，這門就關不緊了。當你吃的很飽胃酸就跑上來，好發於中老年人身上，這是因為肌肉的慢性退化。臺中榮總胃腸肝膽科連漢仲醫師說「胃有一部份被拉到食道上面，產生這兩個肌肉分開的現象，食物就很容易衝上來，會產生比較嚴重的胃食道逆流，也稱為食道疝氣。」

每百人有15人胃食道逆流  肥胖、年紀越大越嚴重

半數女性有甲狀腺結節 "甲狀腺癌"急速攀升

健檢時利用頸部超音波，發現有甲狀腺結節的女性佔百分五十，男性佔百分之十。因此美國發表一篇報告，甲狀腺癌在五年內會變成女性癌症第三名。而台灣目前是排第八名，但死亡率排在十名以後，如果能早期發現甲狀腺癌，積極的治療效果是很好的。

甲狀腺結節不等於癌症 利用穿刺分辨良、惡性腫瘤

臺中榮總內分泌新陳代謝科李奕德主任表示：醫生會根據甲狀腺的形狀、大小，對脖子旁邊器官的影響，包括聲音沙啞、吞嚥困難等，認定是不是惡性腫瘤。穿刺檢查是最準確的，在甲狀腺結節抽一點細胞化驗，確定惡性腫瘤後，進行甲狀腺切除手術，開刀後再評估是否需要做放射碘治療。

肺像菜瓜布 發生急性惡化死亡率高達九成

特發性肺纖維化的病人，肺部在高解析度電腦斷層掃描後，會看到白色線條，呈現蜂窩狀，看起來像菜瓜布一樣，也被稱作"菜瓜布肺"。臺中榮總胸腔內科詹明澄主任說「病人因為急性惡化，會造成呼吸衰竭，必須插管住進加護病房，死亡率大概在九成以上。」

特發性的肺纖維化 50~60歲中年人爬高常喘氣

特發性的肺纖維化，好發於50~60歲的中年人，發生率是在每十萬人口有大概5-10人，在台灣約有1~2千人，會出現爬樓梯很喘，因為肺部的功能，正在慢慢喪失。

突發性猝死 九成是因為心臟、心血管疾病造成

近幾年來接連發生名人猝死的意外案例，包括寒舍集團創辦人蔡辰洋，因心肌梗塞去世，藝人馬兆駿在購物時，心臟病突發死亡，親民黨秘書長秦金生，爬山時心肌梗塞送醫不治，而最年輕的猝死案例，則是發生在彰化的23歲青年。他們發生不幸的年齡，正處於青壯年時期，這些案例的發生，透露出「猝死」已不是老年人的專利。而突發性猝死的發生，通常在沒有什麼症狀，從發生到倒下，不到一個小時就死亡。猝死發生在老年人，通常以心血管疾病為主。而年輕人通常跟先天性心臟疾病有關。臺中榮總心臟內科廖英傑醫師說「年輕人可能發生在先天性的心臟疾病、先天性的心肌病變，還有一些是先天性離子通道的問題，造成心臟裡面的去極化或再極化的電流，誘發心律不整，產生猝死。我們遇到一個醫師，他一早起來看早診，突然間天氣冷的關係就倒下去了，所以這種猝死，可能都沒有什麼症狀，那有可能從發生然後到倒下去，到死亡不到一個小時。」

老年人是以心血管疾病為主，可是在年輕人來說，這個猝死也有可能發生在一些先天性的心臟疾病、先天性的心肌病變、還有一些是先天性的所謂離子通道的問題，來造成心臟裡面的去極化或再極化的電流，不正常的現象，誘發心律不整產生猝死。

 胸悶、胸痛、氣促、冒冷汗、常暈倒 小心突發性猝死

尤其在運動時發生，胸悶、胸痛、氣促、冒冷汗這些症狀，代表心血管發生阻塞，可能引發猝死狀況，臺中榮總心臟內科廖英傑醫師表示，年輕人常常昏倒或有猝死的家族病史，也應該盡速就醫檢查。

過期藥千萬別吃! 六個月是保存期

你的藥常忘了吃嗎?是否常放到過期?

藥師表示，過期藥品因為藥效不佳藥品變質，通常不建議再服用。

要怎麼知道有沒有過期呢?其實藥袋上會有標示，大部份都是6個月的保存期，所以超過六個月之後就別服用了。

腿冒蚯蚓狀青筋 是”靜脈閥門”漏血了!

腿上冒出青筋，是很多女性擔心的狀況，但你知道靜脈曲張是怎麼發生的嗎？台中榮總心臟外科鄭佳欣醫師說「我們靜脈，可以分成深層靜脈系統，跟淺層靜脈系統，血回流時是一段一段的進行，每段都會有一個閥門來控制，當這個閥門有問題的時候，血液沒辦法正常的回流，有一部分會漏血，久了之後，血管就會不正常的擴大，因為過度擴張而造成閥損壞的時候，他的血就會一路漲到我們的淺層靜脈，這時就是大家看到的靜脈曲張。」

肥胖、懷孕、便秘 是靜脈曲張的高危險群

哪些人容易靜脈曲張?

住加護病房七成像中邪 原來得了"譫妄症"

住加護病房，常出現靈異現象，其實都是"譫妄症"的表現。台中榮總重症醫學部王振宇科主任說「統計發現有五成至七成的病人會出現這種情況，內科的病人發生率最高可到八成，所以，這是在加護病房蠻常見的一個問題，有一個特殊的族群，包括年紀大、高血壓、或是有慢性疾病、長期喝酒、或抽菸的病人，內科病人通常這樣的問題會比較多，所以，也讓這些病人住加護病房增加譫妄的發生率。」

他可能會說，他聽到誰在跟他講話，或者是看到過世很久的親人類似行為，或是誰要來帶他走，所以，在傳統名俗可能覺得是宗教或靈異的情形，事實上在加護病房是還蠻普遍的狀況，這個我們就定位是譫妄的表現。

高反應型"譫妄症" 出現幻覺攻擊醫護人員

H5N6禽傳人台無案例 仍勿忽視風險性！

H5N6禽流感，在大陸傳出16個禽傳人案例，在台灣還沒有傳出禽傳人案例，但臺中榮總感染科主任施智源說「台灣在花蓮、台南、嘉義，都有發現禽類感染，身上帶有這些病毒，一般就是在鳥禽類之間傳染，比較不容易傳染給人。雖然台灣無人傳人案例，國人還是要小心。」

病毒遇熱死光光 吃全熟最安全

流感病毒碰到高溫，病毒就會死亡，所以禽肉煮熟，就不會有感染風險。接觸到蛋殼後，應立即洗手，不要吃生雞蛋，吃全熟的蛋最安全。

養雞戶屠宰人 全身防護衣降低感染風險

喝檸檬汁改善體質? 現在才知這觀念是錯的!

多喝檸檬汁真的能改善體質，讓身體達到酸鹼平衡嗎？台中榮總胃腸肝膽科葉宏仁主任說「我們所謂的酸性體質、鹼性體質，在正式的醫學裡面並沒有這種說法。因為我們人體的血液裡面，酸鹼度應該維持相當的恆定，原則上都是在PH值7.4，誤差範圍是很窄的，那如果人體的酸鹼值有比較大的變動，通常代表人體有相當大的病態。」

 檸檬原汁當開水喝傷胃? 沒這回事啦!

喝檸檬汁不會改善體質，但就是愛喝酸的不行嗎?有人說會傷胃是真的嗎?

愛吃百頁豆腐 脂肪量是嫩豆腐的五倍

愛吃百頁豆腐，脂肪高、熱量高，小心體重增加。台中榮總新陳代謝科醫師王俊興說「以百頁豆腐為例，它每一百公克的單位重量裡面，含有的脂肪量甚至高達17克以上，所以如果以這個比例上來說，你每吃一個單位的百頁豆腐，相當於一般傳統豆腐或嫩豆腐，大概是5~6倍的脂肪含量，總熱量大概超過2~3倍以上，攝取的熱量過多了，體重可能就會增加。」

百頁豆腐這麼油 就是因為它….沙拉油

製作過程，烹調過程，吸入油，口感雖好，但脂肪量高。台中榮總新陳代謝科醫師王俊興說「製作過程，為了達到有比較好的口感，它需要加入比較多的沙拉油這類的材料，沙拉油本身就是一種油脂，才會造成百頁豆腐。感覺上外觀大家看起來，覺得它也許沒有經過油炸，但實際上它的製作過程加了比較多的沙拉油，為了增加口感，並會讓它的整體脂肪量增加。是油豆腐的話，大家可以比較理解，它可能經過油炸的關係，內含的脂肪量比較多，熱量相對上比較高。」

大骨熬湯溶出重金屬 你相信嗎？

天氣冷呼呼，大家都喜歡吃火鍋，用大骨熬湯底是很多人使用的材料，但有一些人並不適合喝。台中榮總營養師黃曉薇說「大骨，是蠻普遍拿來熬火鍋的原料，骨頭裡面含有動物骨頭的成分，可能會讓腎臟病、尿酸、普林高的一些病人比較有一些負擔。」醫生表示，重金屬常加在動物飼料裡，當用大骨熬湯底，釋出的重金屬會殘留在人體內很久。台中榮總腎臟科主治醫師黃士婷說「鉛、鎘大部分，其實都有可能會加在我們動物飼料裡面，那經過動物攝食進去，因為這些重金屬跟骨頭跟動物得內臟親和力最好，所以這些重金屬殘留在骨頭，它的敗衰期非常的長，可能會長達10年到30年，假如經過長時間烹調，這些重金屬游離出來之後，最後我們就攝入我們人體。」

火鍋熬熬熬 調味料、色素、食品添加物溶成一鍋

市售火鍋湯底、火鍋料，為了美味，通常加入過多的調味料，導致含鈉量偏高，為了家人健康，自選食材最安心。台中榮總營養師黃曉薇說「買一些湯底啦，外面的火鍋料、魚板等等的，那其實湯底本身就調味料含鈉量就高，像火鍋料，他其實加工品、色素，甚至有一些重金屬或是對身體不好的成分，添加在裏頭，那這樣整鍋煮起來，吃起來是很有負擔的，選擇一些天然的食材，像番茄、蘿蔔、洋蔥等等，這些去做一個天然的湯底，盡量少去買一些市售的，他們可能添加物、調味料，甚至是一些重金屬或是食品添加物的比例，會比較高一點。」

現撈海鮮要煮熟 否則海洋弧菌找上你

海洋弧菌多存在中南部海域，飲食上應該注意，不要吃到未煮熟的海鮮、甲殼類，有傷口應避免接觸海水。台中榮總感染科蔡哲安醫師說「吃東西一定要煮熟，海鮮食品也一定要煮熟，包括生蠔、牡蠣，這些甲殼類的東西，一定要煮熟，煮熟後，就不會有這樣的疑慮。（處理海鮮時）戴防水的手套，盡量避免被刺到，如果有傷口，盡量避免處理海產類的食品，有傷口接觸到海水，或者民眾到海邊玩，或是從事海洋養殖業業者，難免接觸到海水，細菌就從這個傷口跑進去裡面。」

肝病糖尿病低免疫力族群 避免生食海鮮貝類

正常人吃生食海鮮，並不會有嚴重的感染症。台中榮總感染科蔡哲安醫師說「在健康人引起輕微腸胃道的發炎，拉拉肚子，偶爾會發燒肚子痛，如果是免疫力不好的病人，包括慢性肝炎、或是肝硬化、或是腎病、糖尿病，免疫力功能不好的病人，才會引起嚴重的感染症。」醫生曾收治一名魚販，因為傷口紅腫熱痛又發燒，看起來就像一般蜂窩性組織炎。台中榮總感染科蔡哲安醫師說「他來到急診的時候，下肢紅腫熱痛，有一點點的輕微發燒，看起來就像一般蜂窩性組織炎，可是因為他有職業的接觸史，會常常接觸到一些，海產類的海鮮食品，那也會接觸到海水，他本身有慢性的肝病，我們就懷疑是不是有 比較嚴重的壞死性筋膜炎，如果不及時處理的話，會導致敗血症、甚至有截肢的危險，48小時的死亡率高達五成，如果沒有好好的治療甚至高達九成。」

抗生素治療傷口無效 發燒不退快就醫

過年剩菜多 反覆加熱吃的安全嗎？

除夕夜全家團聚，滿桌的食物總是吃不完，反覆加熱食物，不放冰箱保存，壞菌就會吃下肚。台中榮總張繼森副院長說「一面吃得太多，第二吃的時間不正常，第三準備得太多，第二天第三天就吃前面沒吃完的東西，食物重複的烹煮，或是說有些時候這些菜，中午沒吃完晚上又馬上要吃，不要放冰箱就放桌上，冷盤沙拉你就不會再加熱，持續吃最常見的就是會有金黃色葡萄球菌，或者是食物本來就有汙染，大腸桿菌這種細菌的腸胃炎，初二、初三到正式門診開始之前，大概都會突破二百位大概增加一成至二成。」

三餐規律吃清淡七分飽 過年必破功

飲食建議是"三餐規律吃、清淡七分飽"可是一到過年，這些建議就被打破。台中榮總張繼森副院長說「平常吃得時間不一樣，或是因為沒事，第二天不用上班，就睡得很晚，所以平常三餐規律吃，這一點就沒辦法維持，第二清淡七分飽這也不可能，因為，過年吃豐富一點，打破均衡的狀態，肉類會比較多，過年總會炸一點年糕，或者蘿蔔糕這種油炸的東西比較多，大概吃得量就是平常的一倍以上，所以當然胃腸不舒服就很常見。」

外食族三餐都吃"塑" 小心癌上身

環境賀爾蒙 早熟癌症易上身

台中榮總臨床毒物科胡松原主任表示：從早餐開始，這些午餐的餐盒、乃至於晚餐的餐盒，還有這些免洗餐具，甚至於我們使用的杯水、或者是瓶裝水等等，這些材質可能不知不覺中，我們就暴露在相關的有害物質當中！塑化物質可能量不大，可是每天慢性長期累積下來，那就會危害到我們身體，那尤其對於小朋友的部分..因為這些所謂的塑化物質本身，都是所謂的環境賀爾蒙，那環境賀爾蒙就會引響，我們體內可能這些內分泌的問題，包括之前已經有研究報告，可能會造成早熟的部分，那另外一個也可能會產生"癌症"。

免洗餐具帶危機 筷子添加物傷氣管

車放瓶裝水也有毒 環境熱"塑"溶出

你的壓力有多大？ 自律神經失衡的警訊！

長期壓力大 失平衡身體出狀況

台中榮總精神科林育臣醫師表示：我們人體他有一套系統，就是所謂自律神經系統，包括交感跟副交感兩種系統，這兩種系統不是在我們意識控制的，是自己一直持續不斷的、一直在運作，兩個會互相平衡，他會失調大概都是因為，長期處在一個壓力的情境，交感神經一直在興奮的狀態，副交感常常要去平衡他，可是平衡到後來，不夠了、沒力了，所以你沒有去中斷它的話，他就會一直進入到那個裡面，最後就是會造成一些問題。

吃「鈣片」補骨鬆 小心碰上它會腎結石    

吃鈣片等於腎結石？

台中榮總腎臟科主任吳明儒表示：吃鈣片不等於會造成腎結石，但我們要小心，不要讓草酸會高起來的食物去碰在一起，同時吃就容易造成結石，同時去補充鈣片和維生素D，是可以造成減少骨質疏鬆，但它同時也會增加我們體內血流鈣的增加，過高的一個鈣，它經過腎臟的時候會經由尿道排出，造成整個尿路系統的鈣質濃度變高，當它的環境可能比較偏酸鹼值或著是鹽分過高或是水分不夠的時候，就容易造成腎結石。

含糖飲料、茶葉、草酸多 酸加鈣變結石

注意飲食攝取量 補鈣不怕腎結石