駐家醫師

成人型異位性皮膚炎 皮膚脫屑流膿易併發憂鬱症

大家熟知的異位性皮膚炎，多數都是發生在小孩身上，但是有一群人，是屬於"成人型"的異位性皮膚炎，分布的地方通常是很明顯，會發生在臉部、頸部、或手部，如果不停地搔抓，傷口會破皮，當細菌入侵會產生感染。臺中榮總免疫風濕科譚國棟醫師說「你可以看到這樣的病人，皮膚看起來爛爛的，甚至會流湯、流膿，三分之一的患者，會合併情緒憂鬱的症狀，有將近4成，因為這樣的症狀，中斷了工作或是學業。」

pm2.5紫爆 異位性皮膚炎發病率增三倍

成人型異位性皮膚炎，7成是遺傳造成的過敏體質，而發病的機率也和空氣汙染有關，研究發現，當pm2.5從黃色等級，變到警戒級的紫色等級，異位性皮膚炎會增加三倍，造成皮膚反覆發炎，出現紅、腫、癢，的症狀。臺中榮總免疫風濕科譚國棟醫師說「在治療上會塗抹局部抗發炎藥物，來降低皮膚發炎反應，口服藥物能藉由免疫的調控，讓皮膚過敏的細胞比較穩定，減少過敏情形。」

使用偏酸性肥皂 適度塗抹乳液改善皮膚狀況

成人型異位性皮膚炎的患者，要養成良好的皮膚護理習慣，每天要塗抹一次乳液，在天氣炎熱時，有流汗的狀況，必須趕快清潔，而清潔劑多數含有添加物，並不建議使用，使用比較偏酸性的肥皂，對於皮膚的保養會有很大的幫助。

曬太陽臉上紅斑不退 小心"紅斑性狼瘡"會致命

中午太陽炙熱，回家後發現臉上有紅斑，這個斑跟我們一般曬傷不一樣，一般曬傷兩三天就會好，這個斑會持續幾個禮拜，甚至幾個月的時間，或有不明原因的發燒，一般感冒幾天就會好，燒了幾個月的時間，斷斷續續發燒，掉頭髮就是單一塊或是整個都有掉，或者是身上手上有出現一些斑，不明原因關節有腫痛，腳有水腫，檢查小便，驗起來有蛋白（泡泡）尿發生，這些症狀都是免疫系統攻擊自身器官，造成發炎應該盡速就醫。臺中榮總免疫風濕科陳一銘醫師說「免疫系統疾病如果攻擊腦部，腦部血管發炎，會引起中風、心肌梗塞、心臟血管病變，那跑去腎臟，會造成過濾蛋白的腎絲球發炎，身體會水腫，出現尿毒的症狀。免疫系統疾病，引起的腎臟病變、感染以及心血管疾病，是主要的死亡原因。」

紅斑性狼瘡好發於年輕女性 免疫系統叛變傷害自己

每1000人有2人會罹患紅斑性狼瘡，特別是年輕的女性，台灣的年輕女性好發的年齡大概36歲左右，男女比為1比9。研究發現，女性當有月經後，才會出現症狀，有些人在生理期前後，或是懷孕時，因為女性荷爾蒙比較旺盛，就會變得更嚴重， 或是服用避孕藥，裡面含有女性荷爾蒙成分也會讓疾病惡化，家族遺傳也會造成免疫系統疾病。

蜆仔、蛤蠣顧肝? 吃太多小心先得痛風!

多數人都認為，痛風病人該少吃高普林的蘆筍、豆類。但是你知道植物性普林和動物性普林，那個才會最易引發痛風嗎？臺中榮總教學部臨床訓練科謝祖怡主任說「海鮮火鍋是大家都愛吃的，蝦子、螃蟹，他們雖然膽固醇高，尿酸卻不是非常高，反而是蛤蠣、蜆仔，台灣人覺得顧肝，但尿酸值卻非常的高，用這些貝類當鍋底熬的高湯含有大量的普林，不建議喝。而含高普林的蘆筍，筍子或豆類，這些是植物性的來源，發作的比例並不高，另外，含糖的飲料，像手搖泡沫紅茶、可樂、汽水，這種碳酸飲料，它們含果糖比較多，也要非常小心。」

運動量減少又愛喝含糖飲料 台灣成世界"痛風"之都

尿酸它本來是可以融在血液，或者是組織液裡，但是當尿酸的濃度越來越高，會形成結晶，一旦形成結晶，免疫系統會辨識到它，就會開始吞噬它，引起非常厲害的發炎反應，而這種發炎反應，像爆炸般產生的時候，關節就立刻腫、熱、痛的症狀出現。在成年人口裡面，尿酸值超過六的人口數，台灣是世界第一。除了有基因的因素，還有國人運動量少，以及糖分攝取過多，讓"台灣變成痛風之都"。

僵直性脊椎炎 攻擊關節損骨頭導致駝背

高三生總是賴床、上學遲到，導致學業成績不好，其實他是罹患了僵直性脊椎炎，造成他長期下背疼痛、僵硬。這是自體免疫系統，釋放出腫瘤壞死因子所造成。臺中榮總內科部陳得源主任說「腫瘤壞死因子，如果被釋放出來，會引起脊椎關節發炎，他會去攻擊關節旁邊的骨頭，侵蝕骨頭造成破壞，最後關節的間隙不見了，關節全黏在一起，我們就稱為僵直性脊椎炎。」最常發生在20~30歲的男性，還會引發駝背的情況。

遺傳佔八成 早期發現標靶藥物療效佳

僵直性脊椎炎80%和家族遺傳有關，一般治療是用消炎止痛藥，但是他只能緩解症狀。研究發現，新的標靶藥物能針對發病因子，達到阻斷效果。臺中榮總內科部陳得源主任說「我們發現腫瘤壞死因子，是很重要的致病因子，針對這個腫瘤壞死因子，把脊椎關節發炎整個阻斷，早期發現就治療，能維持脊椎關節正常的結構，功能也不會受到限制。」

運動勞動突休克 對小麥過敏造成的 

臺中榮總過敏免疫風濕科陳怡行主任表示：「有一些過敏性休克，會在運動或勞動後突然發生，病人也不知道原因。」但醫師研究發現，4-6小時前吃小麥製品再加上運動或勞動，兩因素合併ㄧ起而引發全身性過敏反應，合併引發休克。像有個病例，他是洗車或整理院子，去菜園裡面工作這也算是體力的勞動，之後就會誘發，他就是小麥過敏引起，這情況就要避開所有含小麥的食物，不是只有麵粉，包括餅乾、西點，只要是小麥類做的都避開，避開之後，從此就沒再發生過了。

過敏性休克 血壓急降 來勢洶洶會奪命

突然覺得喉嚨癢、手癢或很熱，加上呼吸困難，很快就因為血壓下降而倒在地上。這就是典型的過敏性休克。臺中榮總過敏免疫風濕科陳怡行主任說「血壓突然下降，重要的器官血液灌輸不足，就可能造成死亡，大概10萬人4個增加到10萬人15個，以食物來講，我們碰到最多的是花生跟堅果類，吃了腰果之後，發生了很厲害的過敏性休克，被送到我們急診室。」